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附带民事诉讼原告人 |
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附带民事诉讼被告人 |
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诉 讼 请 求 |
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事 实 与 理 由 |
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证人姓名和住址，其他证据名称、来源 |
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此致 |
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人民法院 |
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附：本诉状副本 份 |
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附带民事诉讼原告人 |
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年 月 日 |
注：
1. 本诉状供刑事附带民事诉讼原告人起诉用，用钢笔或者毛笔书写。
2. “附带民事诉讼原告人”和“附带民事诉讼被告人”栏，均应写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址等项。、对被告人的出生年月日确实不知的，可写其年龄。
3. “诉讼请求”栏，应当写明具体的诉讼请求事项。
4. “事实与理由”部分的空格不够用时，可以增加中页。
5. 起诉状副本份数应当按被告人的人数提交。
